Приложение №6

Декларация 

Във връзка с участие в обществена поръчка чрез публична покана с предмет:
„Доставка на газьол за отопление, маркиран - червен, за нуждите на Централна техническа база с. Соколово”

Долуподписаният/ата: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,  (собствено, бащино, фамилно име)
 
притежаващ/а лична карта №. ..................................................................................................,

издадена на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . от  МВР  гр. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....
                              (дата на издаване)                                          (място на издаване)

адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
                                                       (постоянен адрес)

Представляващ/а . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
                                   (наименование на юридическото лице, физическо лице – ЕТ)  

в качеството си на. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
                                                                    (длъжност)  

със седалище и адрес на управление:  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 

тел./факс. . . . . . . . . . . . . . , вписано в търговския регистър с ЕИК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Съгласен съм с клаузите на проекта на договора за „Доставка на газьол за отопление, маркиран - червен, за нуждите на Централна техническа база с. Соколово” (Приложение №5 от документацията за участие) и споразумението по чл. 18 от ЗЗБУТ (Приложение №5-1 от документацията за участие).

            гр.: . . . . . . . . . .                                                      ДЕКЛАРАТОР:

            дата: . . . . . . . . . .                                                                                   Подпис и печат: